Äge prostatiit on eesnäärme kudede põletik, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Haigus võib tekkida igas vanuses. Enneaegne ravi on ohtlik eesnäärme pöördumatu kahjustuse ja tüsistustega. Artiklis käsitleme ägeda prostatiidi sümptomeid ja selle ravi.
Ägeda prostatiidi põhjused meestel
Ägeda bakteriaalse prostatiidi kõige levinum põhjus on Escherichia coli. Seda gramnegatiivset bakterit (me räägime kahjututest tüvedest) leidub iga inimese soolestiku alumises osas. Oma asemel on see kehale kasulik, kuid kui see satub teistesse organitesse, kutsub see esile põletikulise protsessi. Bakter võib siseneda eesnääre kusiti kaudu (näiteks suguelundite limaskestadelt). Kaitsmata anaalseksi harrastavatel meestel on suurem risk.
Ägedat prostatiiti kutsuvad esile ka teised oportunistlikud bakterid (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), Staphylococcus aureus, seened, suguelundite infektsioonid. Patogeen võib siseneda eesnääre ureetra tagumisest osast (kanalikulaarne tee), pärasoole põletikulise koe kaudu (lümfogeenne), vere kaudu teistest koldest (hematogeenne).
Provokatiivsed tegurid (olud, mille korral suureneb eesnäärmesse nakatumise ja ägeda prostatiidi tekke oht):
- Liigne seksuaalelu, sealhulgas oraalseks;
- Operatsioonid eesnäärmel;
- Mehaanilised sekkumised ureetra kanalis, paigaldatud kateeter;
- Süsteemsed haigused, mis vähendavad immuunsust (suhkurtõbi, HIV), alkoholism;
- Kroonilise infektsiooni allikad, nagu kaariesed hambad, põletikulised mandlid;
- Kivid eesnäärmes, adenoom;
- Kitsenenud eesnahk (fimoos).
Infektsioonid arenevad aktiivselt vaagna venoosse staasi taustal koos pikaajalise ejakulatsiooni puudumisega (põhjustab sekretsiooni stagnatsiooni kanalites). Äge prostatiit võib olla SARSi, tsüstiidi, hüpotermia tagajärg.
Ägeda prostatiidi klassifikatsioon ja sümptomid
Kliinilises arengus läbib äge prostatiit mitu etappi, millest igaühega kaasnevad teatud muutused näärme kudedes ja nendega kaasnevad sümptomid.
katarraalne
Äge põletik algab tavaliselt katarraalse faasiga. Mõiste "katarraalne" tuleneb kreeka sõnast katarrhoos - paistetus. Põletik mõjutab ainult eesnäärme lobulite erituskanalite epiteeli. Kanalid kaotavad normaalse kokkutõmbumisvõime, eesnäärme limaskestade kuded paisuvad, mille tõttu elundi suurus veidi suureneb. Põletikulisest koest eraldub vedelik (eksudaat), mis koostiselt võib olla seroosne, mädane või limane. See seguneb eesnäärme mahlaga.
Katarraalset prostatiiti iseloomustavad perioodilised valud vaagnapiirkonnas, ristluus, kerge urineerimisraskus, öine tung, temperatuur võib tõusta 37 kraadini. Iseloomulik raskustunne kõhukelmes, eriti istumisasendis.
Follikulaarne
Ilma ravita levib põletik näärme sagaratesse – prostatiit läheb follikulaarsesse faasi. Turselised kanalid ei vabasta saladust, nende seinad on venitatud, sagaratesse tekivad mädakolded. Venitatud folliikulid ulatuvad mõnikord isegi kapsli pinnast kõrgemale. Kui põletik taandub, armistuvad ja deformeerivad elundi kontuure.
Sümptomid:
- Valu intensiivsus ristluus ja kõhukelmes suureneb, eriti defekatsiooni ja urineerimise ajal.
- Uriini vool muutub õhemaks.
- Temperatuur tõuseb 38 kraadini ja püsib selle märgi juures peaaegu pidevalt.
Eesnäärme verevarustus on häiritud, närvikiud muutuvad põletikuliseks. Nääre hakkab avaldama survet eesnäärme kusitile.
Parenhümaalne (hajutatud)
Parenhüüm on elundi funktsionaalne kude, mis koosneb õhukeseseinalistest rakkudest. Prostatiidi parenhümaalne faas tähendab, et põletik on haaranud peaaegu kogu elundi. Kudedest vabanev põletikuline vedelik koosneb eranditult mädast.
Ägeda parenhümaalse prostatiidi sümptomid:
- Tugev valu roojamisel ja urineerimisraskused, võib anda nii peenisepeale kui ka puusadele;
- Keha üldise mürgistuse tunnused: nõrkus, iiveldus, oksendamine, palavik (kuni 41 kraadi), isutus;
- Raske roojamine, gaasid, võõrkeha tunne pärasooles, kuna suurenenud eesnääre ei suru mitte ainult kusiti, vaid ka seda;
- Limaskesta eritis pärakust;
- Valu saab leevendada ainult narkootiliste valuvaigistitega.
Põletik võib levida eesnäärmekapslist kaugemale, levida ümbritsevatesse kudedesse, pärasoolde.
Flegmooniline
Flegmon on kudede mädase sulandumise koht. Prostatiidi flegmonaalne staadium on parenhüümi tüsistus ja seda peetakse kõige raskemaks. Mädane põletik levib nääret ümbritsevatesse organitesse: munandid, kusiti, veresooned, närvid, veresoone. Patsienti saab päästa ainult intensiivravi meetmetega.
Diagnostika
Ägeda prostatiidi diagnoosimiseks viiakse patsient uriini, vere, eesnäärme mahla analüüsimiseks, tampooni ureetrast. Biomaterjalid külvatakse toitekeskkonnale, millele järgneb leitud patogeenide tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes ning neid uuritakse ka PCR-iga.
Ägedat prostatiiti iseloomustab PSA taseme ajutine tõus. Põletiku taandudes väheneb indikaator normaalseks. See ägeda tüsistusteta prostatiidi analüüs on vabatahtlik.
Visuaalsetest meetoditest kasutatakse TRUS-i, ultraheli (läbi kõhu seina). Kui räägime operatsiooni planeerimisest, siis on ette nähtud MRI või CT. Paljud arstid usaldavad ainult palpatsiooni rektaalset uuringut.
Prostatiidi katarraalse vormi korral ei ole ultraheli informatiivne. Palpeerimisel ei tuvastata ka patoloogilisi muutusi, kuid näärme valulikkus on juba tunda. Selles etapis saate prostatiiti kinnitada pärast selle massaaži saadud eesnäärme mahla koostist. Salajas leitakse leukotsüüdid, deskvameeritud epiteel.
Prostatiidi follikulaarses faasis näitab ultraheli ja näärme palpatsioon selle mahu mõningast suurenemist. Kudede struktuur on heterogeenne, märgatavad on eraldi pehmenemiskolded - abstsessid. Uriinis on venivad valged mädaniidid, mis settivad kiiresti anuma põhja.
Parenhümaalse prostatiidi korral on palpatsioon võimatu pärasoole tugeva turse ja valulikkuse tõttu. Kui on võimalik sõrme sisestada, siis leitakse tugevalt laienenud, pinges nääre, sagaratevaheline soon on peaaegu märkamatu.
Ägeda prostatiidi kliiniline pilt (tunnused) ultraheliuuringul: kudede ehhogeensus on vähenenud, iseloomulik on kärgmuster.
Ägeda prostatiidi ravi
Ägeda prostatiidi ravi põhineb antibiootikumikuuril. Nääre funktsionaalsuse täielikuks taastamiseks on vajalik kompleksne ravi. Abiainetena on ette nähtud valuvaigistid, põletikuvastased ja immunomoduleerivad ained.
Kuidas leevendada ägedat valu prostatiidiga - erakorraline abi
Katarraalse või follikulaarse prostatiidi vormi korral saab ägedat valu leevendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil.
Ülaltoodud meetmed on ajutised ja on suunatud patsiendi seisundi leevendamisele kuni kiirabi saabumiseni. Ägedat prostatiiti, millega kaasneb tugev valu, ravitakse ainult uroloogilises haiglas. Patsient vajab intensiivset antibiootikumravi ja jälgimist.
Kui kaua ägedat prostatiiti ravitakse?
Katarraalses staadiumis prostatiit ei vaja alati spetsiifilist ravi. Mõnikord kaob see pärast aeglast kulgu spontaanselt kahe nädala pärast või ägedate hingamisteede viirusnakkuste, tonsilliidi, furunkuloosi või gripi ravi ajal. Ebasoodsa tulemuse korral tekib follikulaarne faas.
Follikulaarse prostatiidi korral on prognoos soodne, kui ravi viiakse läbi õigesti ja õigeaegselt - 10-12 päeval sümptomid taanduvad. Täielik antibiootikumravi kuur kestab kuu või rohkem, kuid mitte vähem kui 2 nädalat.
Antibiootikumid
Ägeda seisundi leevendamiseks määratakse laia toimespektriga antibiootikumid, seejärel kohandatakse skeemi vastavalt bakterioloogilise külvi tulemustele (analüüs võtab mitu päeva).
Ägeda prostatiidi kerge vormi korral piisab fluorokinoloonide suukaudsest (tablettides) manustamisest. Kui kahe teraapiapäeva jooksul urineerimisel positiivset dünaamikat ei esine, siis tehakse sunduriini kõrvalejuhtimine tsüstostoomia abil (toru sisestamine läbi kõhuseina põide).
Küünlad ja muud valmistised
Paralleelselt antibiootikumidega on ette nähtud palavikuvastased ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (viimased on eriti tõhusad rektaalsete ravimküünalde kujul). Tugevat valu saab leevendada ainult opiaatidega.
Pärast ägeda valu leevendamist ja seisundi stabiliseerumist on ette nähtud immunomoduleerivad ja põletikuvastased rektaalsed ravimküünlad koos metüüluratsiili ja taruvaiguga.
Füsioteraapiat kasutatakse ainult ägeda perioodi lõpus. Tavaliselt on see ravimite elektroforees eesnäärme piirkonnas, muda aplikatsioonid, mikrolaineravi.
Patsiendi jaoks on oluline juua palju vedelikku, kuna kuseteede pesemine on vajalik, et vältida infektsiooni levikut neerudesse. Soole liikumise hõlbustamiseks on ette nähtud kerged lahtistid, vedel parafiin. Urineerimise parandamiseks võetakse spasmolüütikume ja alfa-blokaatoreid.
Ägeda prostatiidi korral võivad turset leevendada hormonaalsed antiandrogeensed ravimid, külm klistiir ja kompressid.
Kirurgia
Kirurgilist ravi kasutatakse abstsesseeriva prostatiidi korral (määratakse positiivse vastuse puudumisel antibiootikumidele ja TRUS-i tulemuste põhjal). Abstsess avatakse läbi kõhukelme või pärasoole seina, puhastatakse ja dreneeritakse.
Muud näidustused kirurgiliseks sekkumiseks ägeda prostatiidi korral:
- Eesnäärme ja pärasoole ümbritsevate kudede mädanemine.
- Äge uriinipeetus.
- Kivid põies ja neerudes.
- Konservatiivse ravi positiivse dünaamika puudumine.
Kirurgiline sekkumine võib põhjustada tüsistusi erektsioonihäirete, retrograadse ejakulatsiooni näol. Ägeda prostatiidi korral kasutatakse seda äärmiselt harva.
Kodus
Alternatiivsed meetodid ägeda prostatiidi raviks ei sobi. Kodus peab patsient järgima arsti juhiseid ja rangelt järgima ettenähtud raviskeemi. Bioaktiivsete komponentidega rahvapärased abinõud võivad antibiootikumide toimet mõjutada, seetõttu ei tohiks neid ägedas faasis kasutada.
Ägeda prostatiidi rünnaku ajal on soovitatav füüsiline puhkus, mitte mingil juhul pole eesnäärme massaaž lubatud, kuna suurenenud verevool võib põhjustada infektsiooni levikut kogu kehas.
Patsient peab järgima ranget dieeti: ärge sööge rasvast, jahust, vürtsikast, ärge võtke alkoholi. Maks ja neerud on vaja võimalikult palju maha laadida, kuseteede ärritust ei tohiks lubada. Ägeda faasi dieet peaks sisaldama taimseid kiudaineid, piimatooteid, minimaalselt valku.
Tagajärjed, tüsistused ja prognoos
Ägeda prostatiidi õigeaegse ravi korral katarraalses ja follikulaarses faasis on prognoos soodne. Parenhüümne vorm lõpeb sageli degeneratiivsete muutustega näärme kudedes, selle funktsioonide osalise kaotusega.
Ägeda prostatiidi peamised tüsistused:
- Viljatus (eesnäärme sekreedi halva kvaliteedi või veresoonte sulgemise tõttu põletikulise koega);
- Munandite, nende lisandite, põie, neerude põletik;
- Sepsis;
- Äge uriinipeetus.
Halvimal juhul, kui nakkus levib ulatuslikult üle kogu keha, on võimalik surmaga lõppev tulemus.
KKK
Kas nad lähevad ägeda prostatiidiga sõjaväkke?
Nad ei võta. Arstlik komisjon annab ravi ajaks viivituse, kuid siis helistatakse kindlasti uuesti. Nad võivad kutsuda esile ka kroonilise prostatiidi, kui see harva kordub. Juhtudel, kui patoloogia ei vaja regulaarset statsionaarset ravi, määratakse ajateenijale B3-sobivuskategooria ja saadetakse teenistusse.
Kas ägeda prostatiidiga on võimalik seksida?
Tugeva valu korral on seksuaalne kontakt jõu kaudu võimatu. Põletikulise organi silelihaste kokkutõmbumine põhjustab valu suurenemist, patogeenide levikut läbi ureetra. Kerge prostatiidi katarraalse vormi korral võib arst lubada seksi eesnäärme kanalite mehaaniliseks puhastamiseks, kuid ainult kondoomiga.
Mis vahe on ägedal ja kroonilisel prostatiidil?
Kursuse kestel sümptomid ja mõju eesnäärme kudede funktsionaalsele seisundile. Äge väljendub tugeva valuna ja kaob pärast 2-3-nädalast ravi. Krooniline võib end perioodiliselt meelde tuletada ebamugavustundega kubemes, aeglaselt "õõnestades" näärme kudesid.
Kas haigusleht antakse ägeda prostatiidi korral?
Väljastatakse kogu raviperioodiks, kui patsient kannatab tugevate valude all (eesnäärme seisundi määrab arst ultraheli ja puudutusega).
Ärahoidmine
Peamised meetmed ägeda prostatiidi ennetamiseks:
- Antibiootikumide võtmine pärast instrumentaalset sekkumist ureetrasse;
- Regulaarne ja turvaline seks ja füüsiline aktiivsus;
- Ratsionaalne toitumine: vähem pooltooteid, alkohol, kiirtoit;
- Soovitav on mitte lubada hüpotermiat, järgida intiimhügieeni.
Järeldus
Pidage meeles:
- Ägedat prostatiiti ravitakse edukalt, kui ravi alustatakse õigeaegselt.
- Antibiootikumide isemanustamine võib põhjustada patogeeni kapseldumist (eriti on sellele vastuvõtlik E. coli) ja põletiku üleminekut kroonilisse vormi.